Application of Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials in Adults with Moderate to Profound Sensorineural Hearing Loss: A Preliminary Study

Abstract Introduction The cochlea and the vestibular receptors are closely related in terms of anatomy and phylogeny. Patients with moderate to profound sensorineural hearing loss (MPSHL) should have their vestibular organ functions tested. Objective To evaluate the incidence of vestibular abnormalities in patients with MPSHL and to study the correlation between the etiology of hearing loss (HL) and a possible damage to the labyrinth. Methods A case-control retrospective study was performed. In the case group, 20 adults with MPSHL of known etiology were included. The control group was composed of 15 adults with normal hearing. The case group was divided into 4 subgroups based on the etiology (bacterial meningitis, virus, vascular disease, congenital). Cervical vestibular-evoked myogenic potentials (cVEMPs) were used to rate the saccular function and lower vestibular nerve. Results The study was performed in 70 ears, and it highlighted the presence of early biphasic P1-N1 complex in 29 (71.5%) out of 40 ears in the study group, and in all of the 30 ears in the control group (p = 0.001). Regarding the presence or absence of cVEMPs among the four subgroups of patients with MPSHL, the data were statistically significant (p < 0.001). The comparison between the latencies and amplitude of P1-N1 in case and control groups from other studies and in the four subgroups of cases in the present study did not detect statistically significant differences. Conclusion The present study demonstrates that patients with MPSHL have a high incidence of damage to the labyrinthine organs, and it increases the current knowledge about the etiopathogenesis of sensorineural HL, which is often of unknown nature.

Different clinical presentation of intralabyrinthine schwannomas - a systematic review / Diferentes apresentações clínicas do schwannoma intralabiríntico --- uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Intralabyrinthine schwannoma is a rare, benign tumor that affects the most terminal portions of the vestibular and cochlear nerves. This tumor can be classified into 10 subtypes, according to its inner ear location. Objective: To carry out a comprehensive review of the most frequent auditory manifestations secondary to the intralabyrinthine schwannoma, describing the possible underlying pathophysiological mechanisms. Methods: Systematic review of the literature until October 2017 using the PubMed, Web of Science and Scopus databases. The inclusion criteria were clinical manifestations of the intralabyrinthine schwannoma. Three researchers independently assessed the articles and extracted relevant information. The description of a case of an intravestibular subtype intralabyrinthine schwannoma with multiple forms of clinical presentations was used as an example. Results: Twenty-seven studies met our inclusion criteria. The most common intralabyrinthine schwannoma subtype was the intracochlear, followed by the intravestibular type. All the cases demonstrated hearing loss, usually progressive hearing loss. Conclusion: The diagnosis of intralabyrinthine schwannomas is based on high-resolution magnetic resonance imaging and should be included in the differential diagnosis of patients with vestibulocochlear complaints. Although there are approximately 600 cases in the literature, we still lack a detailed description of the clinical evolution of the patients, correlating it with MRI findings of temporal bones and tumor subtype.

Resumo Introdução: Schwannoma intralabiríntico é um tumor benigno, raro, que afeta as porções mais terminais dos nervos vestibular e coclear. Este tumor pode ser classificado, de acordo com sua localização na orelha interna, em 10 subtipos. Objetivo: Realizar uma revisão abrangente das manifestações auditivas mais frequentes secundárias ao schwannoma intralabiríntico e descrever os possíveis mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Método: Revisão sistemática da literatura até outubro de 2017 nas bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus. O critério de inclusão foi manifestações clínicas do schwannoma intralabiríntico. Três pesquisadores avaliaram de forma independente os artigos e extraíram informações relevantes. Exemplificamos com a descrição de um caso de schwannoma intralabiríntico subtipo intravestibular com múltiplas formas de apresentações clínicas. Resultados: Vinte sete estudos contemplaram nossos critérios de inclusão. O subtipo do schwannoma intralabiríntico mais comum encontrado foi o intracoclear, seguido pelo intravestibular. Todos os casos apresentaram alteração auditiva, normalmente perda auditiva progressiva. Conclusão: O diagnóstico de schwannomas intralabirínticos baseia-se em exames de ressonância magnética de alta resolução e deve ser incluído no diagnóstico diferencial de pacientes com queixas vestibulococleares. Apesar de termos aproximadamente 600 casos na literatura, ainda nos falta descrição detalhada da evolução clínica dos pacientes em correlação com achados na ressonância magnética de ossos temporais e o subtipo tumoral.

Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior: a propósito de un caso / Canal dehiscence syndrome of the superior semicircular: in a case purpose

El síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior (DCSS) es una patología descrita en 1998 por Minor y cols, presenta síntomas diversos incluido vértigo inducido por el sonido, hipoacusia y autofonía por la falta de cobertura ósea en dicho canal. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación se obtiene mediante la tomografía computarizada de peñasco. El tratamiento será expectante o reparación quirúrgica de la continuidad si la clínica es incapacitante. En este artículo se presenta un caso clínico de DCSS con síntomas auditivos y vestibulares al emitir el fonema "mmm".

The superior semicircular dehiscence síndrome is a pathology described en 1998 by Minor et al. Which presents several symptoms incluid sound induced vértigo, hearing loss and autophony due to bone dehiscense of this semicircular canal. The diagnosis was based on clinical and confirmation is given by the temporal bone CT. Treatment is expectant or surgical repair of continuity if the clinic is disabling. In this paper we present a case of DCSS with auditory and vestibular symptoms in issuing the phoneme "mmm".

Neurotological symptoms and academic performance of university students / Sintomas otoneurológicos e desempenho acadêmico de estudantes universitários

Objective: To compare the academic performance of university students with or without neurotological symptoms. Method: 100 students enrolled in the Biomedical Sciences Graduate School - Medical Modality of UNIFESP-EPM in 2007 and answered a neurotological screening questionnaire. Results: The symptoms presented once, sometimes, many times or always, in a decreasing order of prevalence, were headache (74.0 percent), difficulty with concentration (57.0 percent), lack of memory (45.0 percent), physical indisposition, nausea /dizziness when in moving vehicle (37.0 percent), fainting (27.0 percent), nausea (26.0 percent), sensation of fullness in the ear (26.0 percent), hypersensitivity to sounds (26.0 percent), tinnitus (22.0 percent), vertigo and other kinds of dizziness (21.0 percent), imbalance when walking (21.0 percent), difficulty in hearing (21.0 percent), imminent sensation of fainting (11.0 percent) and vomiting (8.0 percent), alone or in different associations; convulsion was not mentioned. The final academic performance score ranged from 5.1 to 10.0. Conclusion: University students with or without neurotological symptoms have manifested similar academic performance.

Objetivo: Comparar o rendimento escolar de universitários com e sem sintomas otoneurológicos. Método: Cem alunos matriculados e ativos no Curso de Graduação em Ciências Biomédicas - Modalidade Médica da UNIFESP-EPM em 2007 responderam um questionário de triagem otoneurológica. Resultados: Os sintomas presentes uma vez, algumas vezes, muitas vezes ou sempre, em ordem decrescente de prevalência, foram: dor de cabeça (74,0 por cento), dificuldade de concentração (57,0 por cento), dificuldade de memória (45,0 por cento), mal-estar/enjôo/tontura em veículos em movimento (37,0 por cento), desmaio (27,0 por cento), enjôo (26,0 por cento), sensação de ouvido tapado (26,0 por cento), hipersensibilidade a sons (26,0 por cento), zumbido (22,0 por cento), vertigem ou outros tipos de tontura (21,0 por cento), desequilíbrio ao andar (21,0 por cento), dificuldade para ouvir (21,0 por cento), sensação de desmaio iminente (11,0 por cento) e vômito (8,0 por cento), isoladamente ou em diferentes combinações; convulsão não foi referida. As notas da avaliação final dos alunos foram variáveis entre 5,1 e 10,0. Conclusão: Estudantes universitários com ou sem sintomas otoneurológicos apresentaram rendimento escolar semelhante.

Enfermedad autoinmune del oído interno: [revisión] / Autoinmune inner ear disease: [review]

Se presenta un breve análisis de la enfermedad autoinmune del oído interno, descrita por primera vez por Mc Cabe. El análisis comprende los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de esta entidad clínica. Cada aspecto tratado tiene una justificación breve pero precisa de la información bibliográfica existente al momento.

Correlação entre tontura e disfunções do metabolismo da glicose / Correlation between dizziness and impaired glucose metabolism

INTRODUÇÃO: as alterações do metabolismo da glicose são caracterizadas por estados de hipoglicemia e hiperglicemia. OBJETIVO: A proposta deste trabalho é verificar a associação entre as alterações do metabolismo da glicose, por glicemia de jejum e teste de tolerância à glicose e à tontura, avaliada por sua queixa e exames clínicos e subsidiários. MÉTODO: O estudo foi efetivado num grupo de 33 pacientes divididos em 3 subgrupos: pacientes com queixa de tontura, pacientes diabéticos e pacientes assintomáticos. RESULTADOS: O grupo de pacientes com queixa espontânea ou questionada de tontura apresentava alterações no metabolismo da glicose em 65 por cento dos casos. Já entre os pacientes dos 3 grupos sem queixa de tontura, 30 por cento apresentavam alterações do metabolismo da glicose. 40 por cento dos pacientes que apresentaram queixas de tonturas tinham o exame vestibular clínico e a vectoeletronistagmografia alterados, enquanto que entre os assintomáticos 7,5 por cento apresentaram as alterações vestibulares referidas. CONCLUSÃO: A tontura é um bom indicador de alteração do metabolismo da glicose e a alteração do metabolismo da glicose é um bom indicador de alteração do exame vestibular. O estudo do metabolismo da glicose a partir dos níveis glicêmicos é eficaz e tem resultados próximos dos observados nos estudos que mensuram os níveis insulinêmicos.

INTRODUCTION: Impaired glucose metabolism is characterized by conditions of hypo and hyperglycemia. AIM: The objective of the present study was to asses whether or not there is a relationship between impaired glucose metabolism and dizziness. In the clinical laboratory settings, patients were examined using vectoelectronystagmography in association with glycemic levels. METHODS: 33 patients were divided in 3 groups: diabetics; patients with dizziness and a control group. RESULTS: 65 percent of the patients with dizziness showed impaired glucose metabolism. 40 percent of the patients with dizziness had alterations in their vectoelectronystagmography results. CONCLUSION: Dizziness is a good indicator of glucose metabolism alterations and these may be a good indicator of alterations in vectoelectronystagmography responses. The study of glycemic levels after glucose overexposure is a good prognosis factor to evaluate dizziness and shows the same results as insulin level studies after glucose overexposure.

Tratamento domiciliar da vertigem de posicionamento paroxística benigna / Self-treatment of benign paroxysmal positioning vertigo

A vertigem de posicionamento (ou posicional) paroxística benigna VPPB caracteriza-se por ataques de vertigem de curta duração. Seu diagnóstico é estabelecido através de nistagmo típico desencadeado pela manobra de Dix-Hallpike e pode ser tratada de maneira eficaz com as manobras de Brandt-Daroff (MBD), de Semont (MS) ou de Epley (ME).O objetivo deste estudo, que incluiu 50 pacientes, foi comparar a eficácia da MBD, MS e ME no tratamento domiciliar da VPPB posterior e avaliar o efeito de uma segunda manobra no caso de falha terapêutica da primeira. Pôde-se concluir que após 2 semanas o tratamento domiciliar tem boa eficácia, MS e ME são semelhantes entre si e melhores que MBD, metade dos pacientes que permanecem sintomáticos após 2 semanas podem se beneficiar do tratamento por 4 semanas e resultados equivalentes são obtidos se realizadas uma ou duas manobras durante 4 semanas. /Benign paroxysmal positioning (or positional) vertigo (BPPV) is characterized by brief attacks of vertigo. It can be easily diagnosed with the Dix-Hallpike test on the basis of its typical nystagmus and effectively treated with Brandt-Daroff (BDE), Semont (SM) or Epley maneuver (EM). The aim of this study, which included 50 patients, was to compare the efficacy of SM, EM, and BDE during self-treatment of posterior BPPV and to evaluate the effect of a second maneuver if the first one failed. We conclude from our data that self-treatment of BPPV has a good efficacy after 2 weeks, SM and MEM are both equally efficient and better than BDE, half of all patients who remain symptomatic after 2 weeks, may benefit from a 4-week self-treatment and equivalent results are achieved by performing one or two maneuvers during a 4-week self-treatment...

Da estimulaçäo optocinética envolvente como auxiliar na compensaçäo labiríntica nas síndromes vestibulares periféricas / The involving optokinetic stimulation as aid in labyrinthine compensation of peripheral vestibular syndromes

Esta pesquisa constou de dez indivíduos, dois do sexo masculino e oito do feminino, com idades entre 21 e 71 anos, portadores de alteraçöes vestibulares (síndrome vestibular periférica irritativa ou deficitária), que foram submetidos por duas semanas a seis sessöes de estimulaçäo visual com tambor optocinético envolvente. Os resultados observados foram: dos 5 (5 por cento) pacientes que finalizaram o treinamento optocinético, 3 (3 por cento) referiram melhora na sintomatologia e 2 (2 por cento) estavam assintomáticos. Näo houve caso de piora. Embora seja uma casuística pequena, os autores verificaram que a fisioterapia labiríntica através da estimulaçäo optocinética envolvente mostrou-se eficaz em todos os casos que concluíram o treinamento

Da estimulaçäo optocinética como auxiliar na compensaçäo labiríntica em síndromes vestibulares periféricas / Optokinetic stimulation as an aid in labyrintheme compensation in peripheral vestibular syndromes

Foi realizado um programa de estimulaçäo optocinética em 10 pacientes portadores de síndromes vestibulares periféricas, com o objetivo de verificar quais os efeitos dos exercícios optocinéticos na atenuaçäo e na modificaçäo dos resultados VENG. Esses pacientes foram submetidos a três sessöes semanais de exercícios de reabilitaçäo labiríntica, com duraçäo de uma hora cada, num total de seis sessöes, num período de duas semanas. Foram realizados exames vestibulares na primeira semana e dois meses após o encerramento do programa de exercícios. Foi possível observar que 80// dos pacientes melhoraram e que, em 60// dos exames vestibulares, antes patológicos, foram obtidos resultados normais. Os dados de exames vestibulares näo revelaram necessariamente os mesmos resultados comparados com a avaliaçäo dos sintomas subjetivos, já que a melhora dos sintomas ocorreu em 80// e a melhora dos resultados dos exames vestibulares ocorreu em 60// dos indivíduos avaliados

Avaliaçäo otoneurológica em pacientes com labirintopatias e alteraçöes da insulinemia / Neurootological evaluation in labyrinthine patients with metabolic disorders related to insulin

Cem pacientes ambulatoriais com sintomas de distúrbio do equilíbrio corporal e/ou audiçäo e que apresentaram alteraçöes da insulinemia foram submetidos a uma avaliaçäo otoneurológica com a finalidade de avaliar-se a ocorrência de sintomas otoneurológicos e de sinais de comprometimento auditivo (na audiometria tonal liminar) e da funçäo vestibular (na prova calórica com VENG). Concluiu-se que: 1) o hiperinsulinismo foi muito freqüente e de incidência predominante em relaçäo à dos outros achados na análise das curvas insulinêmicas; 2) o sintoma mais freqüente foi a vertigem típica associada a sintomas auditivos como "tinnitus", sensaçäo de plenitude auricular e disacusia, e também à cefaléia, na grande maioria dos casos, sendo menos comum a ocorrência isolada de sintomas vestibulares ou auditivos; 3) a perda auditiva, quando presente foi de pequena intensidade; o perfil audiométrico horizontal ou a curva em "U" invertido foi um achado predominante tanto nos casos com curvas auditivas normais quanto nos com alteraçäo auditiva; 4) a hiper-reflexia foi muito comum e de ocorrência predominante como sinal de comprometimento da funçäo vestibular na prova calórica com VENG